洛陽市瀍河區(qū)君河灣小學(xué)，學(xué)生們在踢足球,。 李衛(wèi)超 鄧佳英 攝

　　□本報記者 李曉敏

　　3月17日上午，在河南省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌診室內(nèi),，兒科門診主任王偉接診了60名因生長發(fā)育問題前來就診的孩子。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，有20人跟肥胖有關(guān),。

　　同一天，河南省人民醫(yī)院脊柱脊髓外科主任高延征,，對著一個14歲男孩的脊柱X光片皺起了眉頭,，“如果早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，這個脊柱側(cè)彎完全可以避免”,。

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　　這樣的場景,，幾乎每天都在各大醫(yī)院的診室里上演。

　　針對兒童突出的肥胖,、近視,、心理行為異常、骨骼發(fā)育異常及齲齒五大健康問題,，近日,，省衛(wèi)生健康委、省教育廳,、省民政廳,、省疾病預(yù)防控制局、省殘疾人聯(lián)合會等五部門攜手共同發(fā)布《河南省兒童健康“五小”專項(xiàng)行動計劃(2025—2027年)》(以下簡稱“行動計劃”),，聚焦“小胖墩”“小骨干”“小眼鏡”“小蛀牙”“小星星”,，旨在通過三年努力，構(gòu)建部門聯(lián)動,、醫(yī)校合作,、社會共治的全新工作模式，讓上述重點(diǎn)健康問題得到有效控制并改善,。

　　校園警報——

　　青少年健康問題凸顯

　　在鄭州市鄭東新區(qū)某小學(xué)的體檢報告單上,，一組數(shù)據(jù)觸目驚心：六年級某班55名學(xué)生中，30人檢出近視,，10人體重超標(biāo),，2人存在脊柱側(cè)彎傾向，2人需心理干預(yù),，過半學(xué)生有齲齒,。

　　“這些數(shù)據(jù)不是冰冷的數(shù)字，而是敲在家長心頭的重錘,。”省疾控中心公共衛(wèi)生研究所學(xué)校與兒少衛(wèi)生研究室主任王麗茹告訴記者,，2015年，全國第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,，河南3—5歲兒童患齲率為58.3%,，12—15歲兒童恒牙患齲率為37.3%。此外,，體重超標(biāo),、眼睛近視、脊柱側(cè)彎等問題也比較突出,。

　　作為河南省醫(yī)學(xué)會骨科分會主任委員,，高延征從2019年起便開始格外關(guān)注青少年脊柱側(cè)彎問題。幾年來,，他帶領(lǐng)團(tuán)隊走進(jìn)省內(nèi)部分中學(xué),，為學(xué)生免費(fèi)開展脊柱側(cè)彎及科普宣傳活動，足跡遍布內(nèi)黃,、潢川,、鄲城等30多個縣市。

　　“從我們對部分地區(qū)七,、八年級學(xué)生篩查的數(shù)據(jù)看,，脊柱側(cè)彎發(fā)病率在2%—3%。”高延征說,。

　　在信陽潢川一所中學(xué),，1300名八年級學(xué)生中，44人存在脊柱側(cè)彎高風(fēng)險,，需要進(jìn)一步診斷和進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)干預(yù),。

　　“脊柱側(cè)彎得不到及時關(guān)注和處理，輕則影響個人形象,，重則壓迫內(nèi)臟,，危及健康。”高延征強(qiáng)調(diào),。

　　王偉也深有感觸,。一周前，她接診了一名12歲女孩,，身高152厘米,，體重卻達(dá)到了91公斤,。女孩原本是因?yàn)樵陆?jīng)紊亂前來就診，然而檢查結(jié)果卻顯示,，她已經(jīng)是脂肪肝合并胰島素抵抗,。

　　源頭突圍——

　　將防控關(guān)口前移

　　面對青少年健康問題復(fù)雜的成因，此次行動計劃將防控關(guān)口前移至胎兒期及嬰兒期,，從生命最初的起點(diǎn)著手,。比如，行動計劃中強(qiáng)調(diào)了孕婦的孕期管理,，重視提高母乳喂養(yǎng)率等關(guān)鍵措施,。

　　“不少疾病，如果在胎兒期不加以注意,，孩子出生后患病概率會大大增加,。”王偉說。

　　3月18日,，在河南省婦幼保健院的孕婦課堂上,，該院婦產(chǎn)科主任李根霞語重心長地告訴準(zhǔn)媽媽們：“孕期一定要控制好體重，避免過度肥胖,，因?yàn)橐坏┥��?lsquo;巨大兒’,，孩子未來的肥胖概率將比正常孩子高不少。”

　　“健康干預(yù)必須全社會重視,，才能取得實(shí)實(shí)在在的效果,。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　然而,，在臨床實(shí)踐中,，醫(yī)生們卻常常遭遇代際認(rèn)知的差異，這給健康干預(yù)工作帶來不小的挑戰(zhàn),。比如,，面對孩子的肥胖問題，很多祖輩仍認(rèn)為“孩子白白胖胖才是福”,。

　　這種代際沖突在診室內(nèi)頻頻上演,。王偉至今記得，去年暑假,，一名13歲男孩,，身高146厘米，體重67公斤,，被家長送到醫(yī)院減重,，白天在醫(yī)院有護(hù)士看管，男孩的飲食和運(yùn)動還算規(guī)律，但到了晚上,，爺爺奶奶會偷偷給他塞雞腿,，認(rèn)為“孩子長身體不能餓著”，完全不顧及醫(yī)生的囑咐和男孩的健康狀況,，這讓醫(yī)生們哭笑不得,，但又無比擔(dān)憂,。

　　跨部門協(xié)同——

　　構(gòu)建全方位防護(hù)網(wǎng)

　　青少年健康問題涉及多個領(lǐng)域和環(huán)節(jié),，必須依靠多部門協(xié)同合作，才能形成強(qiáng)大合力,，打贏這場健康保衛(wèi)戰(zhàn),。

　　以學(xué)生近視防控為例，除了學(xué)生自身的用眼習(xí)慣,，還涉及教室燈光環(huán)境,、戶外活動實(shí)踐保障以及家庭用眼教育等多個環(huán)節(jié)。“這就如同一場接力賽,，每個部門都要跑好自己的那一棒,，才能確保整個防控工作順利推進(jìn)。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人形象地比喻道,。

　　在專項(xiàng)行動計劃的框架下,，一套創(chuàng)新的跨部門協(xié)作機(jī)制正在有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　目前,，全省中小學(xué),、幼兒園正推行“健康副校長”制度，邀請兒科專家,、營養(yǎng)師等專業(yè)人士進(jìn)駐校園,，與學(xué)校緊密合作，共同關(guān)注師生的身心健康,。這些“健康副校長”不僅為學(xué)校提供專業(yè)的健康指導(dǎo)和咨詢服務(wù),，還參與制定學(xué)校的健康教育計劃和健康管理措施等。

　　此外,，相關(guān)活動方案的出臺也為青少年健康事業(yè)提供了有力支持,。

　　去年，省衛(wèi)生健康委組織制定的《河南省“體重管理年”活動實(shí)施方案(2024—2026年)》(以下簡稱《方案》)明確提出,，河南省計劃用三年的時間,，建立完善有利于促進(jìn)居民預(yù)防控制超重、肥胖和體重管理的政策環(huán)境支持體系,。

　　比如,，《方案》倡導(dǎo)推廣使用“一秤一尺一日歷”，鼓勵大家在家庭,、學(xué)校甚至是工作單位設(shè)立體重監(jiān)測點(diǎn),，方便隨時掌握自身狀況,，及時調(diào)整生活方式。同時,，利用各種媒體平臺開展形式多樣的宣傳活動,，傳播正確的健康觀念，提高公眾對體重管理的重視程度和認(rèn)知水平,。

　　針對孕產(chǎn)婦,，將加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測并定期評估其身體狀況;對于孩子們，則確保每天至少有兩個小時的時間用于體育鍛煉,，并且校園及周邊500米內(nèi)不允許銷售高鹽,、高糖食品，減少不健康飲食的誘惑,。

　　“這不是一場為期三年的短暫風(fēng)暴,，而是一場關(guān)乎世代的持久工程。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，行動計劃的目標(biāo)是,，到2027年年底，構(gòu)建部門聯(lián)動,、醫(yī)校合作,、社會共治的全新工作模式，形成分級負(fù)責(zé),、上下聯(lián)通,、全程管理的服務(wù)模式，全面優(yōu)化兒童健康“預(yù),、篩,、管、治,、康”一體化服務(wù)鏈條,，為中原大地的“小樹苗”們筑牢健康根基。

　　◆減少“小胖墩”

　　目標(biāo)：到2027年年底,，力爭實(shí)現(xiàn)6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率穩(wěn)定在50%以上;兒童超重,、肥胖上升趨勢得到有效控制。

　　對策：針對不同人群,，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦,、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、學(xué)生體重管理,，強(qiáng)化運(yùn)動指導(dǎo),、科普宣教等工作。

　　◆減少“小眼鏡”

　　目標(biāo)：到2027年年底，0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率保持在90%以上;6歲兒童,、小學(xué)生,、初中生、高中階段學(xué)生近視率呈下降趨勢,，每年至少降低1個百分點(diǎn),。

　　對策：進(jìn)一步以0—6歲兒童眼保健管理、視力監(jiān)測,、綜合干預(yù)為抓手,，以組建校園視力健康管理隊伍、加強(qiáng)科普宣傳為保障促進(jìn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn),。

　　◆關(guān)愛“小星星”

　　目標(biāo)：到2027年年底,，試點(diǎn)開展兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù);促進(jìn)“醫(yī)校協(xié)同”,，試點(diǎn)開展中小學(xué)生心理行為評估工作,。

　　對策：不斷推動兒童心理保健專科建設(shè),，暢通預(yù)防轉(zhuǎn)介干預(yù)就醫(yī)通道,，及時轉(zhuǎn)介、診斷,、治療,。

　　◆強(qiáng)化“小骨干”

　　目標(biāo)：到2027年年底，力爭實(shí)現(xiàn)廣泛開展健康教育,，加大對兒童脊柱側(cè)彎,、扁平足、矮小癥等骨骼發(fā)育異常篩查力度,。

　　對策：制定同質(zhì)化的中醫(yī)藥綜合防控技術(shù)方案,，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，探索建立以兒童脊柱側(cè)彎為重點(diǎn),、以兒童扁平足,、矮小癥等骨骼發(fā)育異常為補(bǔ)充的中醫(yī)藥綜合防控體系。

　　◆改善“小蛀牙”

　　目標(biāo)：到2027年年底,，力爭實(shí)現(xiàn)兩個目標(biāo),。一是持續(xù)開展生命早期1000天口腔健康服務(wù)，預(yù)防和減少乳牙齲齒的發(fā)生;二是推廣兒童口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù),，兒童口腔保健水平穩(wěn)步提高,，兒童口腔健康素養(yǎng)水平大幅提升。

　　對策：以托育機(jī)構(gòu),、幼兒園,、校園為重點(diǎn)，結(jié)合口腔健康義診活動，以兒童正確刷牙方式,、口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成為核心,，加大兒童口腔健康核心知識的宣傳力度。

　　文字整理/李曉敏